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接种HPV疫苗后,还需要做宫颈癌筛查吗?

九价HPV疫苗自内地上市以来,一直备受女性的关注和青睐,国内的九价疫苗市场更是长期供不应求。有些人认为,打了疫苗就可以高枕无忧。

其实不然,在接种HPV疫苗后,还需要坚持做宫颈癌筛查。原因如下:

HPV感染≠罹患宫颈癌

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知识点-HPV检查:

HPV检查,是检测宫颈有没有受到HPV病毒感染。从HPV病毒感染,到发展成宫颈癌,要经历:HPV感染—HPV持续感染—CIN1—CIN2—CIN3—宫颈癌。在癌变之前发现问题及时治疗,治疗的成功率能达到几乎百分之百。


HPV疫苗不能100%预防肿瘤

目前,已上市的 HPV疫苗有三种,即二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。(详见下图)

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而目前发现的HPV病毒约有100多个型别,其中约有15种被认定为高危型HPV病毒,并没有完全覆盖高危型HPV所有亚型。

接种HPV疫苗只是一级预防

宫颈癌的预防体系分三级:一级预防即HPV疫苗的使用;二级预防即对子宫颈癌前病变的筛查和处理,(TCT可发现癌前病变)一;三级预防即对确诊的子宫颈癌的手术切除、放射治疗加上化学药物治疗(放化疗)。

知识点-TCT

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TCT,即液基薄层细胞检测,是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术。对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。


关于宫颈癌筛查,WHO世界卫生组织建议21-64岁的妇女每年筛查一次。美国妇产科医师协会(ACOG)推荐的筛查指南如下:

21岁以下的女性

由于免疫抵抗力较强,即使感染HPV病毒也可以自行消除掉,多为一过性感染,所以该阶段的女性并不推荐进行筛查。


21-29岁的女性

推荐每3年做一次TCT检测。


30-65岁的女性

优先推荐TCT检测和HPV DNA检测联合筛查,每5年一次。


大于65岁的女性

如果之前多次宫颈癌筛查检查都为阴性,则不需要在继续筛查。如果患者曾经患过CIN1 级、CIN2 级或者原位癌,则在治疗后仍要继续检查至少20年。


子宫切除的女性

因为没有宫颈所以不用检查。但有一个前提:患者在过去20年中没有患过CIN 1级、CIN 2级、原位癌或宫颈癌。


接种过HPV疫苗的女性

需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样的,遵照年龄段进行筛查。


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